O que é a Medicina Dentária de Sedação?

O que é a Medicina Dentária de Sedação?

A sedação é um dos métodos de anestesia aplicados antes dos tratamentos dentários com o objetivo de reduzir a ansiedade, a dor e as sensações dolorosas, relaxando o paciente. Os medicamentos com propriedades sedativas são administrados por via oral ou intravenosa.

Os métodos de anestesia local, de sedação e de anestesia geral são utilizados nos tratamentos dentários. A anestesia local é geralmente aplicada na zona a tratar. Se o doente puder ser tratado confortavelmente sob anestesia local, não é necessária sedação. No entanto, se a ansiedade e os receios dos pacientes forem graves ou se tiverem diferentes historial de doenças, é aplicada sedação ou anestesia geral para tornar os procedimentos de tratamento mais confortáveis. Podem ser necessárias doses adicionais de sedação para tratamentos que durem mais tempo do que o planeado.

A sedação é avaliada por um anestesista devidamente equipado, tendo em conta todo o historial médico do doente. Se existirem condições especiais, são solicitadas radiografias ao tórax, ECG e algumas análises ao sangue.  Antes da aplicação, devem ser efectuados preparativos preliminares contra possíveis complicações de emergência. A experiência do dentista que irá trabalhar com o anestesista no tratamento do paciente sedado também é importante para minimizar os riscos. 

Após a aplicação da sedação, o ritmo cardíaco, a pressão arterial e o nível de oxigénio do paciente são continuamente monitorizados durante o tratamento. Após a conclusão do tratamento, o doente é mantido sob controlo durante um determinado período de tempo, a fim de observar os efeitos secundários e as condições alérgicas que podem ser causados pelos medicamentos de sedação.

A sedação divide-se em três níveis, consoante a dose e os fármacos administrados: mínima, moderada (intravenosa-IV) e profunda. Não se espera que as funções cardiovasculares sejam afectadas em todos os níveis de sedação, exceto na anestesia geral. A supressão da consciência aumenta com o aumento dos níveis de dose. A sedação não pode impedir completamente a dor e as dores que podem ocorrer durante o tratamento. Por este motivo, para além da sedação, é aplicada anestesia local para prevenir a dor.

Geralmente, a sedação é recomendada para doentes com ansiedade dentária, reflexo de vómito, medo de agulhas, claustrofobia (medo de espaços confinados), sensibilidade dentária excessiva. Além disso, os pacientes com movimentos musculares involuntários, como Parkinson, Alzheimer, paralisia cerebral, doenças afectadas pelo stress e pela ansiedade, como oclusão cardiovascular, hipertensão, asma, epilepsia, atraso mental ou crianças com menos de 8 anos de idade, necessitam de sedação a um nível adequado ao paciente. A sedação não é aplicada a doentes com uma elevada probabilidade de complicações devido à sua doença e a doentes grávidas.

A sedação mínima é aplicada através da inalação de gás de óxido nitroso, também chamado gás do riso, ou através da toma de medicação oral. A consciência do doente não se perde completamente, ocorrendo relaxamento e sonolência. O doente pode responder normalmente a estímulos verbais. Após o tratamento, o efeito da sedação pode demorar entre 20 a 30 minutos, consoante o estado do doente. Quando o efeito desaparece completamente, a pessoa pode conduzir, ir para o trabalho ou para a escola.

O doente sob sedação moderada sente-se sonolento e pode adormecer num estado semi-consciente. A maior parte das vezes não se lembra dos procedimentos relacionados com o tratamento. A reação a estímulos verbais e físicos diminui. Embora o efeito varie consoante a pessoa, é aceite por uma média de um dia. Após o tratamento, a pessoa não pode conduzir até ao dia seguinte e não pode ir para o trabalho ou para a escola. Por este motivo, é necessário que um familiar acompanhe o doente após o tratamento.

A sedação profunda é o nível mais elevado de sedação em que a consciência é largamente suprimida. Embora não se observe qualquer alteração das funções cardiovasculares do doente, pode ser necessário apoio respiratório. O doente pode reagir a estímulos graves e dolorosos. Após o tratamento, o doente só consegue atingir o seu estado mental inicial no dia seguinte.

Após a sedação, podem observar-se efeitos secundários como náuseas, vómitos, dores de cabeça, febre, boca seca, sonolência, hematomas e reacções alérgicas. Após a sedação e a anestesia local, são preferidos alimentos com peso líquido que não exijam mastigação até que a sensação de dormência na boca desapareça. Dependendo do tratamento aplicado pelo dentista, a atenção às recomendações nutricionais e aos cuidados oraisacelera o processo de cicatrização.

03.08.2023
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May Coelho
May Coelho
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