Расстройство аутистического спектра (РАС) может вызывать различия в моделях общения, сенсорного восприятия и социального взаимодействия у людей. Эти различия требуют особого подхода в стоматологической практике. Для большинства людей с аутизмом стоматологический осмотр является интенсивным опытом, включающим комбинацию стимулов, таких как свет, звук и прикосновение. Поэтому в клинических условиях должна быть разработана система, основанная на доверии, открытости и чувствительности.
Пациенты часто испытывают высокий уровень тревожности. Это может быть связано с прошлым негативным опытом, дискомфортом от неопределенности или неожиданных сенсорных стимулов. Следовательно, цель первого приема — не лечение, а знакомство и представление окружающей среды. Вместо того чтобы сразу садиться в кресло, эффективным может быть совместное времяпрепровождение на общем диване и медленное знакомство со светом и инструментами.
Из-за сенсорной чувствительности даже осмотр полости рта, чистка зубов и полоскание водой могут быть затруднительными. В этот момент звук, вибрация и даже температура воды от используемых инструментов могут быть непереносимыми. Необходимо определить границы толерантности пациента и структурировать вмешательство в этих пределах. В некоторых случаях могут потребоваться альтернативные методы, такие как чистка ручными инструментами вместо электрических.
В общении важны простота и визуальная поддержка. Люди с аутизмом, как правило, лучше реагируют на четкие и прямые объяснения, нежели на невербальные сигналы. Социальная история, отправленная перед приемом (например, короткий документ с иллюстрациями процесса посещения стоматологической клиники), может снизить тревожность. Кроме того, каждый этап должен быть объяснен во время процедуры, чтобы пациент был подготовлен.
Некоторые люди могут переносить стоматологическое вмешательство только под полной седацией. В таких случаях планирование должно координироваться между анестезиологом и стоматологом. Необходимость седации связана не только с психологическим состоянием человека, но и с предыдущими травмирующими переживаниями.
Следует также учитывать поведенческие различия в привычках питания и гигиене полости рта. Например, люди, которые могут переносить только определенные продукты, могут подвергаться высокому риску дефицита витаминов или кариеса. У таких пациентов здоровье полости рта должно оцениваться не только через механическую чистку, но и в сочетании с планом питания, и при необходимости следует рассмотреть сотрудничество с диетологом.
Все эти подходы требуют терпения и гибкого мышления. Стоматология – это не только техническое мастерство, но и искусство индивидуально-ориентированного общения. Отношения, основанные на доверии, установленные с людьми с аутизмом, улучшают качество жизни как пациента, так и стоматолога.
